SARS-CoV-2 オミクロン株の出現－ WHOの当座の見解

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SARS-CoV-2 オミクロン株の出現－ WHOの当座の見解

(図 People Pixabay)

　WHOの日付別記事

2021/11/28公開　オミクロンの最新情報

2021/11/30公開　SARS-CoV-2オミクロンバリアント（B.1.1.529）に関連する国際交通に関するWHOのアドバイス

2021/11/28公開　オミクロンの最新情報

2021年11月26日、WHOは、ウイルスの進化に関するWHOの技術諮問グループ(Technical Advisory Group on Virus Evolution、TAG-VE)の助言を受けて、オミクロン(Omicron)という名前の懸念のあるバリアントB.1.1.529[変異体/亜種]を指定しました。この決定は、オミクロンがどのように振る舞うかに影響を与える可能性のあるいくつかの突然変異を持っているというTAG-VEに提示された証拠に基づいていました。これが現在知られていることの要約です。

オミクロンに関する現在の知識

南アフリカおよび世界中の研究者は、オミクロンの多くの側面をよりよく理解するための研究を行っており、これらの研究の結果が利用可能になり次第、共有し続けます。

伝染性：デルタ(Delta)を含む他の変種と比較して、オミクロンが伝染性が高い（たとえば、人から人への感染が容易である）かどうかはまだ明らかではありません。この変異の影響を受けた南アフリカの地域では、陽性と判定された人の数が増えていますが、それがオミクロンまたは他の要因によるものかどうかを理解するための疫学研究が進行中です。

病気の重症度：オミクロンによる感染が、デルタを含む他の亜種による感染と比較して、より重症の病気を引き起こすかどうかはまだ明らかではありません。予備データによると、南アフリカでは入院率が上昇していることが示唆されていますが、これは、オミクロンによる特定の感染の結果ではなく、感染する人の総数が増加していることが原因である可能性があります。現在、オミクロンに関連する症状が他の亜種のものと異なることを示唆する情報はありません。最初に報告された感染症は大学生(より軽度の病気になりがちな若い人)の間でしたが、オミクロン変異体の重症度のレベルを理解するには数日から数週間かかります。世界的に優勢なデルタ変異体を含むCOVID-19のすべての変異体は、特に最も脆弱な人々に重篤な病気や死を引き起こす可能性があるため、予防が常に重要です。

以前のSARS-CoV-2感染の有効性

予備的な証拠は、他の懸念事項と比較して、オミクロンによる再感染のリスクが高い可能性があることを示唆しています(つまり、以前にCOVID-19に感染したことがある人は、オミクロンに再感染しやすくなる可能性があります)が、情報は限られています。これに関する詳細は、今後数日および数週間で利用できるようになります。

ワクチンの有効性：WHOは技術パートナーと協力して、ワクチンを含む既存の対策に対するこの亜種の潜在的な影響を理解しています。ワクチンは、主要な循環変異体であるデルタに対するものを含め、重篤な疾患と死亡を減らすために重要なままです。現在のワクチンは、重度の病気や死に対して引き続き有効です。

現在の検査の有効性：広く使用されているPCR検査は、他の亜種でも見られたように、オミクロンによる感染を含む感染を検出し続けています。迅速抗原検出検査を含む他の種類の検査に影響があるかどうかを判断するための研究が進行中です。

現在の治療法の有効性：コルチコステロイド(Corticosteroids)とIL6受容体遮断薬(IL6 Receptor Blockers)は、重度のCOVID-19患者の管理に引き続き有効です。他の治療法は、オミクロン変異体のウイルスの一部に変化があった場合でも、それらが依然として効果的であるかどうかを確認するために評価されます。

進行中の研究

現在、WHOは、オミクロンをよりよく理解するために、世界中の多数の研究者と調整しています。現在進行中または間もなく進行中の研究には、伝染性、感染の重症度(症状を含む)、ワクチンと診断検査のパフォーマンス、および治療の有効性の評価が含まれます。

WHOは、WHO COVID-19臨床データ・プラットフォームを通じて入院患者データの収集と共有に貢献し、臨床的特徴と患者の転帰を迅速に説明することを各国に奨励しています。

今後数日から数週間で、より多くの情報が明らかになります。 WHOのTAG-VEは、データが利用可能になった時点で引き続き監視と評価を行い、オミクロンの変異がウイルスの動作をどのように変化させるかを評価します。

国に推奨されるアクション

オミクロンは懸念の変種に指定されているため、監視の強化や症例の順序付けなど、WHOが各国に実施を推奨するいくつかの行動があります。 GISAIDなどの公的に利用可能なデータベースでゲノム配列を共有する。初期の症例またはクラスターをWHOに報告する。オミクロンが異なる感染または病気の特徴を持っているかどうか、またはワクチン、治療法、診断または公衆衛生および社会的措置の有効性に影響を与えるかどうかをよりよく理解するために、現地調査および実験室評価を実施する。詳細については、11月26日からの発表をご覧ください。

各国は、リスク分析と科学に基づくアプローチを使用して、COVID-19の循環を全体的に減らすための効果的な公衆衛生対策を引き続き実施する必要があります。彼らは、症例の増加を管理するために、いくつかの公衆衛生および医療能力を高める必要があります。 WHOは、準備と対応の両方について、各国にサポートとガイダンスを提供しています。

さらに、COVID-19ワクチンへのアクセスの不平等に緊急に対処し、医療従事者や高齢者を含むあらゆる場所の脆弱なグループが、治療と診断への公平なアクセスとともに、1回目と2回目の接種を受けるようにすることが非常に重要です。

人々に推奨されるアクション

COVID-19ウイルスの蔓延を減らすために個人がとることができる最も効果的な手順は、他の人から少なくとも1メートルの物理的距離を保つことです。フィット感のあるマスクを着用してください。換気を改善するために窓を開ける。換気の悪い場所や混雑した場所は避けてください。手を清潔に保ちます。曲がった肘や組織に咳やくしゃみをする。順番が来たらワクチンを接種します。

WHOは、TAG-VEの次の会議を含め、より多くの情報が利用可能になったときに更新を提供し続けます。さらに、情報はWHOのデジタルおよびソーシャルメディアプラットフォームで利用できるようになります。

----- 出典 -----

www.who.int

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(図 Waiter Pixabay)

2021/11/30公開　SARS-CoV-2オミクロンバリアント（B.1.1.529）に関連する国際交通に関するWHOのアドバイス

世界保健機関（WHO）は、ウイルスの進化に関するWHOの技術諮問グループ(以下、TAG-VE)からのアドバイスに基づいて、バリアントB.1.1.529をオミクロンという名前の懸念バリアント(VOC)に指定しました。 2021年11月26日。グループの発表に続いて、南アフリカ(South Africa)を含む南アフリカ(Southern African)諸国やWHOに最初にバリアントを報告した南アフリカからの海外旅行者の到着を一時的に禁止するなど、一時的な旅行措置を導入する国が増えています。 2021年11月24日。

WHOは、南アフリカとボツワナ(Botswana)の監視と順序付けの能力、および国際保健規則(2005) (IHR)に従ってオミクロン・バリアントに関する情報をWHO事務局に通知し、情報を共有したスピードと透明性を称賛しています。これらの行動により、他の国々はCOVID-19パンデミックの状況で対応策を迅速に調整することができました。 WHOは、すべての国にIHR(2005)に従うよう呼びかけます。そして、迅速で透明性のある情報共有とオミクロンへの共同対応(他のすべてのバリアントと同様)において世界的な連帯を示し、科学的理解を促進し、新たに獲得した科学的知識とツールを適用することの利点を共有するための共同の取り組みを活用します。

WHOの発表で指摘されているように、オミクロンのバリアントには多数の変異があり、そのうちのいくつかは懸念されています。予備的な証拠は、他のVOCと比較して、この変異体による再感染のリスクが高いことを示唆しています。現在のSARS-CoV-2ポリメラーゼ連鎖反応(polymerase chain reaction、PCR)診断は、この変異体の検出に引き続き効果的です。オミクロンの最新情報に関する技術概要は、こちらにあります。

国家当局が監視および配列決定活動を強化するにつれて、オミクロン変異体がますます多くの国で検出されることが予想されます。 WHOはオミクロン変異体の広がりを注意深く監視しており、これらの変異と、伝染性、病原性、診断、治療法、ワクチンへの影響についてさらに理解するための研究が進行中です。 TAG-VEは引き続きオミクロンの亜種を評価し、WHOは必要に応じてIHR締約国および一般市民と新しい調査結果を伝達します。

バリアントがどのように動作するかを理解するための科学的研究が進行中ですが、WHOは次のようにアドバイスしています

各国は、IHRに従って旅行措置を実施する際に、証拠に基づいたリスクベースのアプローチを引き続き適用する必要があります。これには、第9回COVID-19緊急委員会に続いて2021年10月26日にWHO事務局長が発行した最新の暫定勧告が含まれます。そして、2021年7月に発行されたCOVID-19の文脈で、海外旅行へのリスクベースのアプローチを実施するためのWHOの方針と技術的考慮事項の文書で推奨されているように。
出発国、通過国、到着国の国家当局は、多層リスク軽減アプローチを適用して、新しい亜種の輸出または輸入を潜在的に遅延および/または削減する場合があります。このような措置には、SARS-CoV-2検査の使用や海外旅行者への検疫の適用など、旅行前および/または到着時の乗客のスクリーニングが含まれる場合があります。それにもかかわらず、これらの措置は、出発国と目的国の地域の疫学、および出発国、通過国、到着国の保健システムと公衆衛生能力によって通知された徹底的なリスク評価プロセスに従って定義する必要があります。 IHR（2005）に概説されているように、すべての措置はリスクに見合ったものであり、期限があり、旅行者の尊厳、人権、基本的自由に関して適用されるべきです。
全面的な渡航禁止令は、国際的な普及を妨げるものではなく、生活や生活に大きな負担をかけます。さらに、それらは、疫学および配列決定データを報告および共有することを各国にやめさせることにより、パンデミック中の世界的な健康への取り組みに悪影響を与える可能性があります。すべての国は、オミクロンまたはその他のVOCの疫学的および臨床的特徴に関する新しい証拠が利用可能になったときに、対策が定期的に見直され、更新されるようにする必要があります。
旅行関連のリスク軽減策は、2021年11月26日に発表された発表に沿って、VOCの場合、以下を含む全体的な国家対応戦略の一部である必要があります：
- 旅行者間だけでなく、コミュニティ内でも循環するSARS-CoV-2変異体をよりよく理解するために、監視と順序付けの取り組みを強化する
- 完全なゲノム配列と関連するメタデータをGISAIDなどの公開されているデータベースに送信する
- IHRメカニズムを介してVOC感染に関連する初期の症例/クラスターをWHOに報告する
- ここで、能力が在り、国際社会と連携して、COVID-19の疫学と重症度に関するVOC、公衆衛生と社会的措置の有効性、診断方法、免疫応答、抗体中和またはその他の関連する特性の潜在的な影響の理解を深めるために現地調査と実験室評価を実施する
- リスクベースの科学的アプローチを使用して、疫学的状況の変化と国のシステムの能力に応じて、入国地点を含むCOVID-19の循環を全体的に削減するために、国の公衆衛生と社会的対策を引き続き調整します。

SARS-CoV-2の発生が始まって以来、WHOは各国が実施している海外旅行対策を監視し、この情報をイベント情報サイト(EIS)を介して国内IHRフォーカルポイントと共有しています。 2021年11月28日の時点で、56か国が、新しい亜種の輸入を潜在的に遅らせることを目的とした旅行措置を実施していたと報告されています。各国は、IHR(2005)の第43条の規定に基づき、追加の健康対策に関する公衆衛生の理論的根拠と関連する科学的情報をWHOと引き続き共有する必要があります。
緊急および人道的任務のための旅行、重要な要員の旅行、重要な物資の帰還および貨物輸送を含む重要な海外旅行は、COVID-19パンデミックの間常に優先されるべきです。
さらに、すべての旅行者は、COVID-19の兆候と症状に注意を払い、自分の番になったときに予防接種を受け、予防接種の状況に関係なく、常に公衆衛生と社会的措置を遵守するように注意する必要があります。適切にマスクし、物理的な距離を尊重し、良好な呼吸マナーに従い、混雑した換気の悪い場所を避けます。 60歳以上の人や併存疾患のある人など、体調が悪い、または完全にワクチン接種されていない、または以前のSARS-CoV-2感染の証拠がなく、重症疾患を発症して死亡するリスクが高い人現在、重症COVID-19（心臓病、癌、糖尿病など）のリスクが高いため、地域感染のある地域への旅行を延期するようアドバイスする必要があります。*

*この段落は、COVID-19の文脈で海外旅行へのリスクベースのアプローチを実装するための技術的考慮事項に合わせて改訂されました：暫定ガイダンス、2021年7月2日

----- 出典 -----

www.who.int

----- 参考記事 -----

nypost.comsg.news.yahoo.comwww.cnbc.comwww.bizpacreview.com

----- 2021/11下旬公開の記事を読んで -----

新たな変異株について、注目すべき５つの重要なポイントをWHOが示しています。これに、オミクロン株についてさまざまな情報を付記すると、

伝染性・・・感染力は高そうだと言われている
病気の重症度 ・・・感染死亡率/重症化割合などの統計待ち
ワクチンの有効性・・・重度の病気や死に対して引き続き有効と28日WHO言及。一方で、接種済のブレークスルー感染事例多い ⇒ 伝染を抑える効果はほぼない
検査の有効性・・・PCR検査は有効と30日のWHO記事で言及
治療法の有効性・・・オミクロンについて治療を行った医師の肌感覚(上記の参考記事)は、「いまのところ軽症ばかり」という印象のよう

今後の統計待ちですが： もしも感染したとしても、重症化割合や、感染致死率が極めて低いのであれば、それは、従来型コロナウイルス(ただの風邪)と同じなのかもしれません。(高齢者を含めて免疫の弱い方への特別な注意はこれまで通りです)

ワクチン・メーカーは、オミクロン対策ワクチンの開発に着手しているとのこと。現在のワクチンが、オミクロンに対して効かない/効きが悪いことを認めている ⇒ ウイルスの変異と対応するワクチンはいたちごっこ
症例数/データ不足、つまり根拠が乏しいまま、「現在のワクチンに重症化予防効果がある」と決め打ちしているWHOの見解/メディア報道は疑問

いずれにせよ、今後の情報待ちになりますが、重症化割合/死亡率が低い病気ならば、それをパンデミックと呼ぶのかどうかを知りたくなります。

「まやかし」がないか注意が必要そうです。